女性に多い疾患
Urology for woman
排尿の時に痛みを感じる原因として最も一般的な病気は、急性膀胱炎です。急性膀胱炎は、女性に多く、頻尿（尿が近い）、血尿（尿に血が混じる）、排尿時痛（尿を出すときに違和感がある・痛い）が特徴的な症状です。尿道から細菌が膀胱へ侵入することによって起こり、尿検査では、白血球や細菌が認められます。尿検査や超音波検査で診断し、適切な抗菌薬治療を行うことで治癒が可能です。ただし、高熱、背部痛がある場合には腎臓まで炎症が広がっている（腎盂腎炎）可能性があるので、連携医療機関に紹介する場合があります。
尿失禁とは、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまう状態です。40歳以上の4割以上が経験していると言われており、実はトラブルを抱えて悩んでいる方が多いのですが、デリケートなお話のため問題が外に出づらいのが現状です。尿失禁とは、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまうことと定義づけられており、大きく別けると「切迫性尿失禁」、「腹圧性尿失禁」、「溢流性尿失禁」、「機能性尿失禁」4つに分類されます。状態や症状に応じて治療や対策方法がありますので、我慢したり諦めたりせずに、早めに当院にご相談ください。
急に襲われる切迫感のある尿意や、我慢できずに漏れてしまう症状です。排尿のコントロールがうまくいかず、トイレに駆け込むようなことが起きるため、外出中や乗り物で移動中などに困ることがあります。投薬治療の有用性が分かっていますので、生活に困難がきたすようであれば早めに受診しましょう。尿を溜める膀胱訓練も有効であることが分かっています。
咳やくしゃみ、笑ったとき、重い荷物を持ったとき、ジャンプや走ったときなど、腹圧がかかったときに尿が漏れてしまう症状です。女性の尿失禁の中で最も多く、骨盤底の筋肉が緩むために起こり、妊娠や出産、加齢を機に現れます。
妊娠・出産によって、骨盤底筋や括約筋、靭帯など、尿道や肛門のバルブのような役目を果たす筋肉（尿道括約筋）に大きな負荷がかかります。ダメージによって、膀胱や尿道を支えきれなくなり、尿道を閉じられなくなったために起こってしまうのです。そのため、産後に腹圧性尿失禁に悩まされるケースが多いのです。
また出産の経験とは関係なく、もともと骨盤底筋などが弱い人は加齢とともにさらに筋力が低下して症状がでることもあります。肥満や更年期の女性ホルモン低下、排便時の強いいきみ、荷重労働、喘息なども骨盤底筋を傷める原因となります。
尿を出したいのに出せない。もしくは尿が出るまでに時間がかかってしまう、少しずつ漏れ出てしまうなど排尿したいのにできない、思うようにコントロールできないといった症状のことを「溢流性（いつりゅうせい）尿失禁」といいます。男性にも多くみられる排尿障害です。
認知症や運動機能の低下が原因でおこる尿失禁です。排尿機能は正常ですが、認知症のためトイレに行くことが困難、歩行障害のためトイレに間に合わないなどが該当します。治療としては、生活のサポートや介護などを見直し改善を目指します。