ボツリヌス毒素膀胱壁内注射療法について

ボツリヌス毒素膀胱壁内注射療法は、膀胱の過剰な収縮を抑えるために、ボツリヌス毒素を膀胱の筋肉に直接注射する治療法です。
腰椎麻酔（下半身麻酔）、全身麻酔、膀胱局所麻酔（麻酔薬の膀胱内注入）のいずれかで行います。膀胱の筋肉に細い針でボツリヌス毒素を100～200単位、20～30箇所に分けて、分けて注入します。手術時間は10～20分程度です。
主に過活動膀胱（OAB）や神経因性膀胱などで、薬による治療では十分な効果が得られない方に対して行われます。

このような患者様におすすめ

• 過活動膀胱（OAB）の診断を受け、薬を服用しても症状が改善しない方
• 薬の副作用（口の渇き、便秘など）がつらくて服薬の継続が難しい方
• 脊髄損傷、パーキンソン病、多発性硬化症などの神経疾患に伴う膀胱の過活動がある方
• 繰り返す尿意切迫感や尿失禁によって、日常生活に支障を感じている方
• 他の治療法を試しても十分な効果が得られなかった方

グラクソ・スミスクライン株式会社HPより転用

この治療により、尿意切迫感・頻尿・夜間頻尿・切迫性尿失禁などの症状が改善され、日常生活の質（QOL）の向上が期待できます。注射後の効果は数日～2週間で現れ、一般的に6か月〜9か月程度持続します。

ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法の副作用

臨床結果では、治療後に下記の副作用が報告されています。

治療後に副作用が出た場合は、速やかにご連絡ください。

治療が受けられない方

以下のいずれかに該当する方はボツリヌス毒素膀胱壁注入療法が行えません。

• 現在尿路感染症を患っている方
• 重度の排尿障害があるが、自己導尿などの対処をしていない方
• 重症筋無力症などの全身性筋力低下を起こす病気のある方
• 喘息などの慢性的な呼吸器疾患のある方
• 妊娠中・授乳中の方
• 施術後の副作用で自己導尿が必要になった場合に同意できない方

過活動膀胱について

過活動膀胱の治療は、まずは生活指導に加えて抗コリン薬・β3 作動薬・漢方薬などの内服薬を用いて治療します。
多くの患者様は内服治療で一定の効果を得ますが、なかには、治療効果に乏しい、口内乾燥や便秘などの副作用で内服薬の継続が難しい、といった患者様も少なからずいらっしゃいます。

頻度と症状

日本では人口の約15％程度、1000万人以上の男女が罹患するといわれている頻度の高い病気です。
膀胱の収縮活動がコントロールを失い、膀胱に尿が十分にたまっていない段階から、膀胱が過度に反応してしまい強い症状がでてしまう状態です。頻尿と強い尿意が頻発し（尿意切迫感）、我慢することができず、トイレに行くまでの間にも漏らしてしまう症状（切迫性尿失禁）などが発生します。前立腺肥大症、慢性的な膀胱の炎症などによる刺激、脳血管疾患の既往、精神的なストレスなど原因は様々ですが、原因がはっきり特定できないケースも少なくありません。また、膀胱の不調だと思っていたが実は腰が悪いことが原因になっていたということも非常によく見かけるケースです。しかし、このケースの診断は泌尿器専門科でないと難しく、診断がつかずいろいろな病院を受診していることも少なくありません。

診療では、他の病気の可能性も含めて、問診、排尿日誌や身体検査（腹部エコー検査、血液検査、尿検査、尿流測定など）を行います。生活習慣の見直しで症状の改善が見込めることもある病気ですので、内服治療をメインに行いますが薬だけに頼らず生活習慣の見直しや指導も積極的に行っていきます。

過活動膀胱（OAB）とは？

過活動膀胱（Overactive Bladder：OAB）とは、「急に強い尿意を感じて、我慢が難しい」という尿意切迫感を主な症状とする病気です。多くの場合、トイレが近くなったり（頻尿）、間に合わずに尿が漏れてしまう（切迫性尿失禁）といった症状を伴います。夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）こともあります。

OAB（過活動膀胱）の原因と種類

OABの原因は大きく2つに分かれます。

診断について

診断は主に問診と簡単な検査で行います。尿の回数や症状を記録する排尿日誌の記入や、尿検査・残尿量の測定などが用いられます。これにより、他の病気（膀胱炎、前立腺肥大症など）との区別が可能になります。

治療方法

日本の診療ガイドラインに基づくOABの治療は、次の3つのアプローチで進められます。

過活動膀胱（OAB）は我慢せず

OABの症状は、恥ずかしさから放置されがちですが、適切な治療により大きく改善することが知られています。日常生活の質（QOL）を取り戻すためにも、気になる症状がある方は、ぜひ泌尿器科などの医療機関に相談してください。

このような患者様に対する新しい治療として、当院では、「ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法」を行っています。
⼀般的には、生活指導と内服薬による治療を3か月程度続けても症状改善が得られない場合にこの治療の適応となります。
「ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法」は、世界90ヵ国以上で既に認可されている治療法ですが、本邦でも2019年12月に承認されました。
過活動膀胱の治療でお困りの方、「ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法」に興味のある方は、お気軽にお問い合わせください。