排尿のトラブル
排尿のトラブル

日中は8回以上で『頻尿』、夜間は1回以上で『夜間頻尿』と定義されます。『夜間頻尿』は2回以上で治療が必要な場合が多いと言われています。
その原因は、以下の炎症などの刺激や排尿障害(出し切れない)、畜尿障害(ためきれない)、多尿(そもそもの尿量が多い)などが挙げられます。
炎症などの刺激による頻尿
膀胱炎、尿路結石など
排尿障害(出しきれない)
前立腺肥大症、神経因性膀胱
畜尿障害(ためきれない)
過活動膀胱
多尿(そもそもの尿量が多い)
糖尿病・心疾患などの基礎疾患、心因性、飲水過多
その他
不眠症、腹部手術の既往や、前立腺の治療歴など
膀胱炎などの尿路感染症
抗生剤治療を行います。
尿路結石
鎮痛処置や排石促進療法などの内服治療を行います。
前立腺肥大症
出し切れない状況を医学的に判断し、治療について検討します。
神経因性膀胱
ほとんど出せない場合には管の挿入などの指導を行います。
過活動膀胱
その原因を究明し、治療可能かどうか判断します。加齢による症状の場合には、うまく付き合っていくための生活指導や膀胱訓練、内服治療などを組み合わせた治療計画を提案します。
多尿
多尿となる原疾患に応じて治療計画を立てます。

医学的に、尿を貯めたり出したりすることに関係する不快な症状を「LUTS(Lower urinary tract symptoms:下部尿路症状)」と呼びます。下部尿路症状は、大きく3つに分けられます。それは、排尿症状、蓄尿(ちくにょう)症状、排尿後症状です。
多くの患者様では、これらの症状が複合してみられます。ここでは、患者様が訴えることの多い排尿症状と蓄尿症状について解説していきます。
前立腺肥大症
当院では前立腺肥大症に対する新しい治療、WAVE治療を行っています。詳しくはこちらをご覧ください。
神経因性膀胱
神経因性膀胱とは、読んで字のごとく、神経障害に起因する膀胱障害のことです。すなわち、神経の疾患により膀胱の収縮や弛緩を制御する神経が障害を受けるために、膀胱の働きが障害される状態です。膀胱の収縮が障害された場合には、うまく尿を出せず、排尿症状を中心として様々な症状を引き起こします。原因疾患としては、糖尿病による末梢神経障害、腰部椎間板ヘルニアや脊椎管狭窄(せきついかんきょうさく)症による神経の圧迫、子宮がん・直腸がん手術による神経の損傷などがあります。
膀胱結石
膀胱に石が溜まってしまう病気で、尿の流れが途中で中断され排尿が困難になる、特定の姿勢でしか排尿ができないようになるなどの症状が見られます。
前立腺肥大症や尿道狭窄、神経因子膀胱などにより膀胱に尿が残り、腎臓から流れてきた結石が残って大きくなることで結石ができます。
これらの症状により生活に支障がある場合には、当院を受診していただければ、原因を明らかにし、薬物治療を含む治療とともに生活指導も行います。さらに、男性で排尿困難のある場合には、前立腺がんのチェック(血液検査によるPSAの測定を行うのみです)もされることをお勧めします。
ここでは、蓄尿症状の中で訴えの多い「頻尿」について解説します。頻尿とは、「尿が近い、尿の回数が多い」という症状であり、一般的には、朝起きてから就寝までの排尿回数が8回以上の場合をいいます。しかし、これはあくまで数字上の目安であり、8回以下でもご自身で排尿回数が多いと感じ、困っている場合には頻尿といえます。過活動膀胱、残尿(排尿後にも膀胱の中に尿が残ること)、多尿(尿量が多いこと)、その他(感染症、腫瘍、心因性)に分けることができます。
過活動膀胱
過活動膀胱とは、膀胱に尿が十分に溜まっていないのに、膀胱が自分の意思とは関係なく勝手に収縮するという状態を言います。急に尿がしたくなって我慢がない状態(尿意切迫感)を伴うことが特徴です。加齢が主な原因ですが、原因が不明のこともあります。尿が間に合わずにもれてしまうこともあります(切迫性尿失禁)。1回の排尿量は少なく、何回もトイレに行くようになります。この疾患に対する治療の詳細についてはこちらをご覧ください。
残尿
残尿とは、排尿後も膀胱内に尿が残る状態で、前立腺肥大症や神経因性膀胱による排尿障害の結果として発生します。膀胱内に残尿があると、結果的に尿を溜められる膀胱の容量が少なくなり、何回もトイレに行くようになります。
多尿
膀胱機能や前立腺・尿道に問題がなくても、何回もトイレに行くようになることがあります。これは、糖尿病などの内分泌疾患や心因性の水分の多量摂取、利尿剤(尿の生成を増やす薬)による尿量の増加が原因と考えられます。
間質性膀胱炎:間質性膀胱炎とは、膀胱壁の間質という部分に慢性的な炎症が起こり、骨盤部に痛みや圧迫感、不快感が生じることによって、「膀胱痛」「下腹部痛」「尿意亢進」「頻尿」などの症状があります。しかしそれらの症状は一定ではなく、自然によくなったり悪くなったりを繰り返します。原因は解明されていません。
当院では間質性膀胱炎の診断から治療までを行うことができます。
肥満などの生活習慣病
肥満の人に多い高血圧や糖尿病は膀胱や前立腺などの排尿に関係する下腹部の骨盤周囲臓器に血流障害を引き起こし、膀胱の容量を低下させます。膀胱のサイズが小さくなることで頻尿の症状が見られます。
その他
膀胱炎や前立腺炎などの尿路感染の刺激による頻尿、または膀胱や尿道に異常がなくてもトイレのことが気になって何回もトイレに行ってしまう心因性の頻尿もあります。ごく稀に膀胱がんが膀胱刺激症状を引き起こし、頻尿が起こる場合もあります。
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