病気について

前立腺がんは、早期の段階では自覚症状がほとんどないのが特徴です。多くの場合、健康診断などでPSA（前立腺特異抗原）の異常値が指摘されて発見されます。がんが進行し、前立腺が大きくなると、尿道が圧迫されて排尿に関する症状が出現することがあります。具体的には、頻尿（特に夜間）、尿の勢いが弱い、尿が出にくい、残尿感、排尿時の痛みなどが挙げられます。これらの症状は前立腺肥大症と類似しており、自己判断が難しいため、気になる症状があれば専門医の受診が不可欠です。さらにがんが進行し、骨に転移すると腰痛や股関節痛などの骨転移による痛みが生じることもあります。

症状

初期は自覚症状がほとんどありません。進行すると以下の症状が現れることがあります。

• 排尿困難（尿が出にくい、尿線が細い）
• 頻尿や夜間頻尿
• 血尿や精液に血が混じる
• 骨転移による腰背部の痛み

検査

前立腺がんの診断には以下の検査が行われます。

治療

治療はがんの進行度や患者の年齢、全身状態に応じて選択されます。

病気について

膀胱がんは、尿を貯めておく袋状の臓器である膀胱の内壁を覆う移行上皮細胞から発生するがんです。喫煙が最大の危険因子とされており、喫煙者は非喫煙者に比べて膀胱がんを発症するリスクが数倍高まると言われています。その他、特定の化学物質への職業的な曝露（染料やゴム製品の製造業など）、慢性的な膀胱炎、骨盤への放射線治療歴などもリスク因子となり得ます。膀胱がんには、膀胱の内壁に発生し、筋層に浸潤しない「非筋層浸潤性膀胱がん」と、膀胱の筋肉の層にまでがんが及んでいる「筋層浸潤性膀胱がん」の2種類に大きく分けられます。非筋層浸潤性膀胱がんは再発しやすい特徴がありますが、筋層浸潤性膀胱がんは転移のリスクが高く、より積極的な治療が必要となります。

症状

• 血尿（無痛であることが多い）
• 排尿時の痛みや頻尿
• 尿が濁る、残尿感

検査

治療

病気について

精巣がんは、男性の生殖器である精巣（睾丸）に発生するがんです。比較的まれながんですが、主に15歳から35歳くらいの若い世代に多く見られるのが特徴です。精巣がんは、精子を作る細胞（胚細胞）から発生する「胚細胞腫瘍」が95%以上を占めます。精巣がんの発生には、停留精巣（生まれてから精巣が陰嚢に下降せずに腹腔内や鼠径部に留まっている状態）が最大の危険因子として知られています。停留精巣の既往がある場合、がんの発生リスクが健常者に比べて数倍高まります。その他、家族歴や不妊症なども関連が指摘されています。精巣がんはリンパ節や肺に転移しやすい性質がありますが、近年は化学療法（抗がん剤治療）の進歩により、進行がんでも非常に高い確率で治癒が期待できるがんとして知られています。

症状

• 精巣のしこりや腫れ
• 精巣の痛みや違和感
• 下腹部や鼠径部の腫れ
• まれに乳房の張りや腰背部の痛み（転移時）

検査

治療

病気について

腎細胞がんは、左右の腎臓に発生するがんの中でも、尿を作る細胞（尿細管上皮細胞）から発生する悪性腫瘍の総称です。腎臓に発生するがんの約90%がこの腎細胞がんに分類されます。比較的、高齢者に多く見られますが、近年は検診や他の病気で偶然発見されるケースが増えています。腎細胞がんの明確な原因はまだ十分に解明されていませんが、喫煙、肥満、高血圧、透析を受けている方、特定の遺伝性疾患（VHL病など）などがリスク因子として知られています。他のがんと比べて、診断時に転移しているケースが少なくない特徴もありますが、近年は治療法の進歩により、進行がんに対する治療成績も向上しています。

症状

• 血尿
• 腰背部痛
• 腎臓付近のしこり
• 進行すると全身症状（発熱、体重減少、貧血）

検査

治療

病気について

腎盂がんは、腎臓で作られた尿が一時的に溜まる「腎盂（じんう）」と呼ばれる部分の粘膜から発生するがんです。腎臓の実質にできる腎細胞がんとは異なり、腎盂がん、尿管がん、膀胱がんは同じ「尿路上皮がん」という種類に分類され、形態学的に似た特徴を持っています。これは、腎盂から尿管、膀胱、尿道までが同じ移行上皮で覆われているためです。腎盂がんの主な危険因子としては、喫煙が最も重要であり、慢性的な炎症、特定の鎮痛剤の乱用（フェナセチンなど）も関連が指摘されています。また、腎盂がんは、尿管がんや膀胱がんと同時に、あるいは時間差で発生すること（多発性）があり、再発を繰り返すことも特徴の一つです。

症状

• 血尿（目で確認できることが多い）
• 腰背部の鈍痛や違和感
• 頻尿や排尿痛（膀胱へ波及した場合）
• 進行例では体重減少や発熱

検査

治療

病気について

尿管がんは、腎臓で作られた尿を膀胱に運ぶ細い管である「尿管」の粘膜から発生するがんです。腎盂がん、膀胱がんと同様に「尿路上皮がん」に分類されます。腎盂がんと同様に、喫煙が最大の危険因子であり、その他、慢性的な尿路の炎症、特定の化学物質への曝露などがリスクを高めるとされています。尿管は細長い臓器であるため、がんは尿管のどの部分にも発生する可能性があります。また、腎盂がんや膀胱がんと同様に、尿路上皮がんの多発性という特徴から、尿管がんの患者様では、他の尿路（腎盂や膀胱）にもがんが発生している、あるいは将来発生するリスクがあることに注意が必要です。

症状

• 血尿
• 側腹部や腰の痛み
• 尿の通りが悪い、排尿困難
• 進行例では発熱や体重減少

検査

治療

病気について

尿管結石は、腎臓で作られた結石（石）が、尿の流れとともに尿管に移動し、そこで詰まってしまうことで激しい痛みを生じる疾患です。尿路結石症の中で最も頻度が高く、生涯に一度は経験する人が多いと言われています。結石の成分は、シュウ酸カルシウムが最も多く、その他、リン酸カルシウム、尿酸、ストラバイト（感染石）、シスチンなどがあります。原因としては、水分摂取量の不足、食生活（動物性タンパク質や塩分の過剰摂取、シュウ酸を多く含む食品の過剰摂取など）、特定の薬剤、代謝性疾患（高尿酸血症、副甲状腺機能亢進症など）、遺伝的要因などが挙げられます。高温多湿の環境下での発汗量の増加も、尿が濃縮されることで結石形成を促進すると考えられています。

症状

• 突然の側腹部や腰の激痛（疝痛）
• 血尿
• 吐き気や嘔吐
• 尿量の減少や排尿困難

検査

治療

病気について

尿中に含まれるカルシウム、シュウ酸、尿酸などのミネラルや老廃物が結晶化し、腎臓内に形成される硬い塊です。結石が大きくなったり、尿路（尿管、膀胱、尿道）へ移動したりすることで、様々な症状を引き起こします。

症状

• 側腹部から腰背部の痛み
• 血尿
• 発熱や悪寒（感染を伴う場合）
• 頻尿や排尿時痛

検査

治療

• 水分補給と鎮痛薬：自然排石を促す
• 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）
• 内視鏡手術（経尿道的腎砕石術）
• 開腹手術：まれに大きい結石や複雑結石

病気について

精巣腫瘍は、精巣内の細胞が異常増殖して発生する腫瘍です。若年（20〜40代）の若い男性に多く、悪性腫瘍であっても治療により高い完治率が期待できます。セミノーマと非セミノーマに分類され、種類によって治療方針が異なります。

症状

• 精巣のしこりや腫れ
• 精巣の痛みや違和感
• 下腹部・鼠径部の腫れ
• 進行例では乳房の張りや腰背部痛

検査

治療